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患典型肺炎去世病人血清內懷疑含有SARS免疫抗體 <b>(更新版)</b>

衛生局
2003-06-06 23:35
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 澳門特別行政區衛生局報導一位確診患典型肺炎去世的老年病人血清內懷疑含有SARS 免疫抗體的個案﹐不過﹐該位長者在山頂醫院病逝前並無嚴重急性呼吸綜合徵的徵狀﹐兩次PCR測試反應呈陰性﹐其家人也無人感染病毒症狀。經專家會診分析﹐認為該位長者在二月份的血清抗體呈陽性,可能患者在二月份之前有過某種接觸,因而血清中產生病毒抗體,對這些情況目前有關專家正在研究之中,至今機理尚未完全清楚。

該位已故長者是七十八歲的女性澳門居民﹐因患典型肺炎醫治無效﹐日前在山頂醫院病逝。住院期間﹐山頂醫院醫護人員從她的糞便和分泌物中抽取樣本反覆作過PCR測試﹐結果均呈陰性。另外﹐病人的白血球數量增高﹐有著明顯的典型肺炎症狀。種種跡象顯示﹐她並非一位嚴重急性呼吸綜合徵患者。至於她的血清SARS病毒抗體測試結果呈陽性反應﹐只能說明她過去曾經接觸過這種病毒而產生了抗體﹐不能說明她患有SARS。根據內地醫學界研究發現﹐部份接觸過SARS病人的人士(包括患者的家人、醫護人員等) 血清中都可發現對抗SARS病毒的抗體﹐這些人士並非SARS個案。而這些產生了病毒抗體的人士是不具有傳染性的,所以所有與該病人曾接觸的醫護人員均不須隔離。此外﹐深圳市疾病預防控制中心和香港大學上月下旬曾經公佈過一項研究成果: 在深圳市採集了十份健康的野生動物經營者血清樣本﹐從中發現五份呈SARS病毒陽性反應﹐專家認為這些含抗體的血清可作某些SARS病人治療之用。目前﹐科學家仍在對這類情況作深入的研究。

附臨床資料:

一位78歲女病人,於2003年5月29日入院,入院診斷為 “上消化道出血、糖尿病、高血壓及肺結核病”。

病者於入院當日因嘔吐咖啡狀物8次及黑便1次而到急診就醫,當時無發熱、無咳嗽。血像檢查發現白細胞增高(WBC 11.000),中性核左移(NE 97.5%),胸部照片示“右中下肺野小量浸潤灶,及左上肺一結節病灶,考慮為結核球”。病人在入院後病情逐漸惡化,日前不治。由於病者無近期與發熱病人接觸史,根據有嘔吐,肺部炎症,白細胞增高等病史,初步考慮為“吸入性肺炎,合併呼吸衰竭,泌尿系統感染”,最後診斷為“肺炎”,即典型肺炎。

住院期間曾兩度作冠狀病毒PCR快速測試,結果均為陰性,而血清IgG抗體呈陽性反應,由於病人曾於本年2月份因消化道出血入院,後治療出院,院方追查同一病人存於化驗室血清樣本,冠狀病毒IgG抗體也呈陽性反應。

根據世界衛生組織(WHO)診斷標準,目前SARS的診斷仍以臨床表現最重要,並輔以化驗室檢查。經專家會診分析﹐認為該位長者在二月份的血清抗體呈陽性,可能患者在二月份之前有過某種接觸,因而血清中產生病毒抗體,對這些情況目前有關專家正在研究之中,至今機理尚未完全清楚。


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