衛生局宣佈本澳發現一例日本腦炎(Japanese Encephalitis)個案。該個案為一3歲男童,於6月9日開始出現發熱等症狀,於6月11日入住鏡湖醫院,後因病情加重,轉送仁伯爵綜會醫院搶救,住院期間曾出現昏迷抽搐等現象,經仁伯爵綜合醫院兒科悉心治療,於7月8日完全康復出院。
患者急性期和恢復期的血清血凝抑制試驗檢查發現日本腦炎抗體呈四倍以上升高,符合世界衛生組織日本腦炎可能(probable)病例的診斷標準。這是本澳20年來首例日本腦炎個案報告。患者在該病的潛伏期曾到有該病報告的鄰近地區短暫停留,目前尚無法確定該病人是在本澳或外地感染。到目前為止,衛生局未收到其它有類似病徵的個案報告。
日本腦炎又稱乙型流行性腦炎,是由日本腦炎病毒引起的以腦實質炎症為主要病變的急性傳染病。每500至2000個受感染的人中只有一個人發病。主要症狀有發熱、頭痛、嘔吐、嗜睡,乃至昏迷、抽搐、癱瘓。死亡率約百分之十。三分之一生存者有神經系統併發症。該病廣泛分佈於亞洲地區如中國、韓國、日本以及東南亞、南亞各國。該病主要在農村發生,幼豬是主要的傳染源,野生禽類亦可能是傳染源之一。和登革熱不同,該病的隱性感染者和病人均不會為傳染源。該病通過蚊傳播,傳播該病的蚊主要是三帶喙庫蚊(Culex tritaeniorhynchus)。三帶喙庫蚊是稻田型的蚊種,主要在稻田中孳生,同時也廣泛孳生於植物叢生的水體,如池塘、沼澤、水坑、洼地、灌溉渠等。根據調查,本澳亦存在該種蚊,主要分佈在公園和荒野。三帶喙庫蚊主要在黃昏至黎明的時間內吸血,吸血高峰期在黃昏,主要吸動物血,兼吸人血,帶日本腦炎病毒的蚊終身具有傳染性,並可能將病毒經卵傳給後代。
日本腦炎可通過防疫接種來預防,中國大陸、台灣、日本、韓國以及東南亞某些國家和地區均有實施日本腦炎的防疫接種計劃。目前中國大陸使用較多的是SA14-5-3減毒(attenuated)活疫苗,有效率在85-95%之間,其它國家和地區使用的疫苗主要是鼠腦或鼠腎提取的滅活疫苗,有效率在50-91%之間。除了一般疫苗常見的副作用如局部疼痛、發熱等外,有罕見的個案提示日本腦炎疫苗接種可能引起急性腦脊髓炎(encephalomyelitis)或其它神經系統的併發症。
目前本澳的防疫接種計劃沒有提供該病的防疫接種,主要是因為本澳沒有養豬業,沒有大量的可能傳染源存在,而本澳的自然環境亦不太適合該病的主要傳播媒介三帶喙庫蚊的大量繁殖,故出現大規模流行的機會極低。除本澳外,處於流行區範圍內的香港和新加坡等地區亦沒有將日本腦炎列為常規接種的項目,該兩地的日本腦炎個案亦十分罕見。
雖然尚不能肯定今次發現的日本腦炎個案是否在本澳受到感染,但衛生局已在該患者的家居、所就讀學校及經常活動的場所進行了徹底的滅蚊工作,以期消滅任何可能存在的帶有病毒的病媒蚊。同時,衛生局亦會密切監測是否有更多的病例出現,以決定是否採取更進一步的措施。和任何疫苗一樣,日本腦炎的防疫接種存在一定的危險性,只有在接種的好處遠大於接種可能產生的不良後果時才值得進行接種。 目前衛生局正在評估該病在本澳發生流行的可能性大小,防疫接種可能帶來的危險,以決定是否實施防疫接種。
為了預防蚊蟲引起的傳染病,衛生局多年來一直有定期在街渠沙井的積水內施放殺孑孓劑,故市民無需擔心在街渠中的積水孳生蚊蟲。衛生局在六月份進行的調查所顯示的指數說明居民家中的登革熱病媒孳生情況和去年登革熱流行的強度關係最為密切,因此呼籲市民做好家居清潔衛生,切勿亂拋垃圾,注意清除任何可能積水的容器,每周更換花瓶中的積水;到草叢等多蚊的地方活動時要穿長袖衫褲及在暴露部位擦蚊怕水。由於傳播日本腦炎的蚊蟲主要晚上活動,避免日落後在野外逗留,可降低染上疾病的危險性。由於目前亞洲多數國家和地區均是日本腦炎的疫區,而目前在中美洲、東南亞以及台灣高雄等地區均有不同程度的流行,外出旅行時一定要注意採取防蚊措施,如居住在有空調的酒店,外出活動時擦蚊怕水和穿長袖衫褲等。